김숙희 & 산부인과

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산부인과 질환



 
호르몬 대체요법 Charmdoctor clinic

폐경기 호르몬 대체요법의 장점
폐경기 여성에서 조기 증상인 안면 홍조란 얼굴이나 목 ,가슴 부위가 갑자기 벌개지 는 심한 발열감의 상태로 특히 밤에 심하여 잠에서 깨게 되며 긴장할 때에 더욱 심하 게 됩니다. 호르몬 대체 요법은 이런 안면 홍조나 불면증, 정서불안을 경감 시키며 비 뇨생식기의 위축성 변화에 의한 질염, 소양증,성교통, 요실금, 빈뇨 등의 증상을 치유 할 수가 있습니다. 호르몬 대체요법은 호르몬 결핍으로 인한 가장 심각한 장애인 골다공증과 심혈관계 질 환의 예방 효과가 있다고 알려져 있으며 최근에는 노인성 치매의 빈도를 반이상 감소 시킨다는 보고와 대장암의 빈도를 감소 시킨다는 보고도 있습니다.

호르몬 대체요법의 방법
호르몬의 투여 방법은 크게 경구 투여와 비경구적인 경피적 투여 방법 등이 있습니 다. 호르몬의 종류는 에스트로겐과 프로게스테론 제재이며 자궁의 유무,내과 질환의 유무 등의 상태에 따라 적합한 호르몬의 종류와 용량, 투여 방법 등을 전문의가 결정 해서 투여해야 합니다.

호르몬 대체요법의 위험성
혈압 상승을 5%에서 볼 수 있으며 정맥혈전증의 위험성이 약간 증가할 수 있고 질 출 혈과 자궁내막증식의 위험이 있습니다.
자궁내막증식증과 자궁내막암의 위험도는 프로 게스테론제재의 첨가와 질 초음파를 통한 검사로 감소 시킬 수 있으며 유방암은 1.1~1.3배 정도의 상대적 위험성이 있지만 주기적인 유방촬영술로 조기 검진이 가능하 고 이런 경우 예후가 좋습니다.
최근 발표에 의하면 뇌졸증과 심근경색증의 위험도가 증가한다는 보고도 있습니다.

호르몬 대체요법의 금기증
진단이 안된 질출혈, 자궁내막 이형증식증이나 내막암, 유방암의 병력, 담석증, 특수 혈액응고장애 , 확실치 않은 정신장애 등의 경우에는 호르몬 요법을 금기하고 있습니 다. 치료 받고 있는 고혈압, 당뇨병, 정맥류는 금기증이 아니며 폐경기 호르몬 대체 요법 에 투여하는 정도의 용량은 자궁 근종의 성장을 자극하지 않으므로 추적 관찰하며 투 여할 수 있습니다.
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