김숙희 & 산부인과

저희 김숙희 산부인과에 오신것을 환영합니다.
	따뜻한 분위기에서 가족처럼 여러분을 진료하여 드립니다.

  • 메뉴 병원소개
  • 메뉴 이런저런 이야기
  • 메뉴 온라인 상담
  • 메뉴 산부인과 자료실
  • 메뉴 건강정보
 

산부인과 질환



 
산부인과 자료실 Charmdoctor clinic
 
자료 내용보기
Text 자료입니다.
자궁내막증

이미지

증상
월경통, 성교시 통증, 불임,배변통 등이 올 수있으며 월경전 점상 질출혈이 올 수도
있습니다.
내용(원인,치료등)
자궁내막 조직이 자궁이외의 부위에 있는 것을 말하며 흔히 난소, 복강내,난관주변 등
에 발생하며 드물게 폐,비뇨기계에도 올 수 있습니다. 즉 자궁내막 조직이 있는 부위
에서 월경 중에 출혈을 하게 되므로 통증, 조직 유착,폐쇄등을 야기합니다.
내진이나 초음파로 진단하며 복강경 검사로 확진하게 됩니다.

치료는 수술적 치료와 호르몬 치료가 있는데 불임의 치료를 위해 전기소작술을 하거
나 난소에 자궁내막종이 있을 때는 제거하기도 합니다. 약물로는 다나졸, 프로게스테
론제제 등을 사용할 수 있으며 증상이 심하고 아기를 원하지 않을 때는 자궁적출술을
하기도 합니다.
-------------------------------
더 자세히 알기
자궁내막증

자궁내막증이란 무엇인가?

자궁내막증이란 자궁밖에서 자궁 내막의 세포와 유사한 세포들이 증식하는 것이다. 자
궁내막세포는 매달 생리중 떨어져나가는 세포들이다. 자궁내막세포가 자궁이외의 곳에
서 자라게 되면 자궁내막증을 일으킨다. 이 세포들은 스스로 자궁밖의 조직들에 붙으
며 자궁내막증 착상이라고 불린다. 난소나 나팔관, 자궁 바깥표면 또는 장이나 골반
강 표면에서 착상을 가장 흔하게 볼 수 있다. 이들은 또한 간이나 질 오래된 수술 흉
터, 심지어는 폐나 뇌에서까지 발견될 수 있다. 자궁내막증을 일으키는 세포들은 일반
적으로 양성이다.

자궁내막증은 가임기의 여성에 영향을 끼친다. 미국에서 대략 백만 이상의 여성이(3%
~8%의 여성) 이환되는 것으로 추정된다. 이것은 골반통의 손꼽히는 원인중 하나이고
미국의 복강경 수술과 자궁적출술을 하는 주된 원인이기도 하다. 진단되는 평균 연령
이 25~30세 인 반면에 11세된 소녀에게서도 보고된 경우도 있다.

자궁내막증의 원인은 무엇인가?

자궁내막증의 원인은 불명이다. 여러 이론들이 있지만 어떤 것 하나도 증명된 바는 없
다. 주요 현재 이론은 월경중 자궁내막 조직이 나팔관을 통해 꺼꾸로 흘러서 복강과
골반강에 축적되는 것이다(역행성 월경). 역행성 월경의 원인은 확실히 규명되지 않았
다. 그러나 많은 여성들이 다양한 정도로 역행성 월경을 하지만 모든 여성들이 자궁
내막증이 생기는 것은 아니다.

자궁내막증의 증상은 무엇인가?

자궁내막증을 가진 대부분의 여성은 무증상이다. 증상을 경험하는 이들이 호소하는 가
장 흔한 증상은 통증(보통 골반통)과 불임이다. 골반통은 보통 생리 중 혹은 직전에
나타나고 생리 후엔 감소한다. 어떤 여성들은 성교시나 장운동, 소변 배설시에 통증이
나 경련을 경험하기도 한다. 심지어 의사의 내진조차도 통증을 유발하는 경우도 있
다. 통증의 강도는 월별에 따라 다르고, 사람들마다 개인차도 심하다. 어떤 여성은 점
차 진전되는 양상을 보이는 가 하면, 반면에 어떤 여성은 치료 없이도 통증이 호전될
수 있다.

자궁내막증으로 인한 골반통은 잠재요인들의 종합적 결과이다. 불임 여성의 골반통은
착상의 위치에 따라 다르다. 더 깊은 곳의 착상되거나 통증을 감지하는 신경부위의 착
상이 통증을 유발하기 쉬울 수도 있다. 착상은 혈류에 순환하는 물질을 생산하고 통증
을 일으킨다. 결국 자궁내막증 상흔은 통증을 일으킬 수 있다.

자궁내막증은 다른 이상이 없는 건강한 부부의 불임의 한 원인이 될 수 있다. 불임의
평가에서 행해진 복강경 검사에서 발견된다. 이러한 환자들에서 내막증 출혈, 염증,
흉터 생성은 여성 생식기관의 유착(나팔관의 폐쇄 같은 것)을 유발할 수 있으며, 결국
은 불임을 유발할 수 있을 거라 생각한다. 하지만 질환이 심하다고 불임의 정도와 반
드시 직접적으로 관계가 있다고 말할 수 없다. 불임연구자들은 불임이 자궁내막증뿐
아니라 다양한 원인에 의해 영향 받음을 점차 깨닫고 있다. 불임이 자궁내막증의 직
접 결과로 인한 것은 드물다는 것이 분명해 보인다.

자궁내막증과 관련한 다른 증상들은 하복부통증, 설사 및/또는 변비, 요통, 불규칙적
또는 다량의 월경혈, 또는 심지어 소변에 혈액이 보이는 것이다. 자궁내막증의 드문
증상들로는 호흡기에 영향을 미쳐 흉통 또는 객혈, 뇌에 영향을 미쳐 두통 및/또는 발
작이 있다.

통증의 경중도와 자궁내막증이 얼마나 진행되었는가(자궁내막증의 병기)는 관련성이
없다. 자궁내막증의 병기와 여성의 치료에 잘 반응하는 것과도 상관성이 없다.

자궁내막증은 어떻게 진단하는가?

자궁내막증은 신체검진상의 결과와 골반통의 증상에 입각해서 의심해볼 수 있다. 보
통 의사는 자궁 뒤와 골반벽에 붙은 인대를 따라 있는 결절들(자궁내막 이식체)을 촉
진할 수 있다. 다른 경우에는 결절자체는 촉진되지 않을 지라도, 신체검사 자체가 비
상한 통증이나 불편함을 유발하기도 한다. 불행히도 증상과 신체검사 모두 나타난다
해도 자궁내막증의 진단을 확정할 수는 없다. 초음파 같은 영상진단은 골반을 알아보
는데 도움이 될 수 있지만 여전히 자궁내막증을 정확하게 진단할 수 없다. 직접적인
이식체의 시진과 조직 생검 소견이 정확한 진단을 위해 필요하다.

결국 가장 정확하게 자궁내막증을 진단하는 방법은 수술할 때이다(표준 개복술이나 복
강경). 복강경은 자궁내막증을 진단하는 가장 흔한 수술적 절차이다. 복강경은 전신마
취하에 혹은 몇몇 경우 국소 마취 하에 행해지는 안전한 수술적 과정이다. 이는 보통
외래환자 절차로 행해진다(환자는 당일 집에 돌아 감). 복강경은 처음엔 배꼽에 작은
칼집을 내서 복강을 이산화탄소로 부풀려서 실행된다. 복강이나 골반강을 관찰하기 위
해 부풀어진 배에다가 길고 얇은 기구(복강경)을 그 다음에 넣는다. 그러면 복강내 자
궁내막 이식체를 바로 볼 수 있게 된다. 복강경을 보는 동안 생검(현미경상 검사하기
위해 얻은 조직 표본)은 또한 언제든지 행해질 수 있다. 가끔 복강경 상 내막조직이
나타나지 않는 경우에도 생검에서는 자궁내막증이 나타나는 경우도 있다.

골반 초음파와 복강경은 또한, 자궁내막증과 증상이 비슷한 암(난소암 같은 것)을 배
제시키는데 중요하다.

불행히도 어떤 혈액 검사도 정확히 자궁내막증을 진단할 수 없다.

자궁내막증은 어떻게 치료하는가?

자궁내막증은 약물요법과 수술을 동반하거나 혹은 동반하지 않고 치료될 수 있다. 자
궁내막증 치료의 목표는 통증의 감면과 생식력의 증가에 있다. 치료는 자궁내막증 착
상 자체에 대한 치료, 통증에 대한 치료, 불임에 대한 치료 세가지이다.

요점정리

1. 자궁내막증을 가진 환자는 자궁내부에 정상적으로 자라야 할 세포들이 자궁 밖에
서 자란다.
2. 자궁내막증의 원인으로 생각되는 이론들은 알려져 있으나, 확실한 원인 규명은 이
루어지지 않았다.
3. 자궁내막증을 가진 대부분의 여성은 무증상이다
4. 생리나 배란기 때의 골반통은 자궁내막증의 한 증상일 수 있으나 이는 정상 여성들
에서도 발생할 수도 있다.
5. 자궁내막증은 임상의사들이 여성의 증상 형태에 의해 의심할 수 있으나 때로는 신
체검사에 의해 의심될 수도 있다. 그러나 확정적인 진단은 수술적방법으로 복강경에
의해 이루어진다.
6. 자궁내막증의 치료는 통증의 완화를 위한 약물과 수술요법 그리고 불임에 대한 치
료이다.

참고
http://www.medicinenet.com/Endometriosis/article.htm

작성자 : 김숙희 (charmdoctor@charmdoctor.com)

삽입그림
endometriosis,cervix.jpg

목록 메모

자궁내막 조직이 자궁이외의 부위에 있는 것을 말하며 월경통, 성교시 통증, 불임,배
변통 등이 올 수있으며 월경전 점상 질출혈이 ... 


자료제공
김숙희산부인과
조회
27677
날짜
2004-05-09

[돌아가기]

All Contents Copyright(c) Since 1999