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생리가 아닌데 출혈이 있는 경우

생리가 아닌데 출혈이 있다고요?

상달실에서 가장 많은 상담 중에 하나인 출혈에 대한 것입니다.
월경 시기가 아닐 때의 출혈은 어떤 경우라도 여성들을 깜짝 놀라게 합니다.
사실 출혈이 있는데 왜 그럴까요 하는 질문에 대한 답변이 가장 어렵습니다.
비정상적인 출혈은 여러 가지 원인이 있으므로 진찰이나 검사 없이 답변을 하기가 어
렵기 때문 입니다.
여성의 정상 월경은 어느 정도는 규칙을 갖고 주기적인 출혈이 있는 것입니다.

비정상적인 출혈의 원인을 크게 나누면
1)손상이나 상처가 난 경우..처녀막 손상, 성교 손상, 염증에 의한 손상, 이
물질
2)생식기에 이상이 있는 경우..성병(클라미디아, 임질, 곤지름, 사면발이
등), 자궁이나 난소에 혹, 자궁 경부에 염증이나 미란, 경부 폴립(경부에 나는 작은
돌기), 자궁내막증, 자궁선근증, 각종 부인 암.
3)내분비 이상이 있는 경우..다낭성난소증, 갑상선 질환, 고프로락틴증(유즙
누출증)
4)혈액 응고 장애..혈소판저하증, 백혈병
5)약물 등이 원인인 경우..경구 피임약, 응급 피임약, 항 응고제, 한약, 자궁
내 피임장치(루프)
6)특별한 원인이 없는 경우.. 기능장애성(무배란성),스트레스, 환경 변화 등

뇌 속에서 분비되는 성선 자극 호르몬(LH, FSH)이 난소를 자극하면 난소는 임신에 필
요한 난자를 배출하고 여성 호르몬(에스트로겐, 프로게스테론)을 만들게 됩니다. 이
여성 호르몬이 자궁을 자극하여 임신에 필요한 준비를 하거나 임신이 안되면 생리 혈
을 만들게 됩니다. 난소에서 분비되는 호르몬은 뇌를 자극하여 다시 계속적인 주기
가 이루어지는 것입니다.
그 과정에서 조금만 어긋나도 출혈이 있게 되는데 이것을 기능 장애성 출혈
라고도 하며 진찰 상 병적이 원인이 없는 경우이며 무배란성 출혈인 경우가 많습니
다.

감정의 기복이나 공부와 직장에서 오는 육체적 정신적 스트레스가 많은 젊은 여성에
서는 특별한 병적이 원인이 없이도 호르몬 분비 기전이 흐트러지므로 비정상적인 출
혈이 있게 됩니다. 이런 경우는 대개 일시적인 현상이므로 저절로 회복이 됩니다.

출혈의 원인이 다양하지만 20~30대에 흔한 것을 요약해 보겠습니다.
출혈의 시기나 양에 따라서 구별을 해보면
생리 주기 중간쯤 배란 시기에 출혈이 소량 있는 여성도 있습니다.
진찰 상 이상이 없으면 배란 출혈 이라고 하는데 배란기에 일시적인 호르몬
불균형에 의한 것으로 맑은 질 분비물에 혈액이 섞여서 나옵니다.
배란 출혈은 매달 같은 현상이 있기도 하며 없기도 합니다.
자궁 내에 혹은 자궁 경부에 폴립이라는 작은 돌기가 생겨도 배란기 출혈이
있을 수 있으며 폴립이 있을 때는 생리 후에 적은 양의 지속적인 출혈이 있기도 합니
다.

성 관계 후에 출혈이 올 수 있는 주된 원인은 성 경험이 별로 없는 여성은 처
녀막이나 질 손상 때문이기도 하고 질염이나 경부염 등 세균
감염이 원인인 경우가 많습니다. 이럴 때는 성병이 원인일 수 있으므로 꼭
검사와 치료가 필요 합니다.
성 경험이 있는 여성은 자궁암에 대한 검사가 필요 합니다. 20대에는 암이 흔
하지는 않지만 자궁암의 일차 증상이 성교 후 출혈이기 때문입니다.

생리 시기 전에 출혈이 있는 경우는 배란 후에 분비되는 황체호르몬(프로게스
테론)이 부적절한 경우(황체기 결손)나 지속적인 황체가 원인이기도 합니다.

생리 주기가 35일 이상 길어지면서 소량의 불규칙한 출혈이 있는 경우는 내분비 장애
에 의해 여성 호르몬 분비의 이상이 생기는 것으로 흔한 상태는 다낭성 난소증후
입니다. 다낭성 난소증후군은 어느 정도는 유전적 소인이 있습니다.
다낭성 난소증후군이 있으면 생리 주기 불순이나 희발 월경(생리 주기가 긴 경우),
여드름, 체중 증가 등의 증상이 나타나며 배란이 안된 상태로 호르몬이 자궁 내막을
계속 자극하게 되어 불규칙한 출혈이 나타납니다. 심한 경우에는 자궁내막 증식증
이나자궁내막암이 되어 많은 양의 출혈이 있기도 합니다.

불규칙하면서도 생리 양이 많은 경우는 자궁내막 증식증이 심하거나 갑상
선 이상
(기능저하증)이 있는 경우를 의심할 수 있으며 혈액 응고 장애
생각할 수 있습니다.

가장 중요하고 빠른 진찰을 요하는 것은 임신과 관련된 출혈입니다.
10대 이후나 30대 초반의 여성에서의 출혈은 대부분 임신과 연관이 될 수 있
으므로 성 관계가 있었고 생리 혈이 평소와 다르고 불규칙한 출혈이 있으면 임신에
대한 검사가 필수적입니다. 임신이 되어도 착상의 불안정에 의한 출혈,
궁외임신
이나 자연 유산 가능성이 있을 때 출혈이 올 수 있기 때문입니
다.
임신과 관련된 출혈은 대개 생리 예정일이 지난 후에 나타나고 임신 자가 검사로 확
인이 되는 것이 대부분 입니다. 그러나 임신이 확인되기 전에 출혈이 있는 경우는 진
찰이 어렵습니다. 이럴 때는 의사의 지시에 따라 임신 여부를 확인할 수 있을 때까
지 기다려 보아야 합니다.
임신 이외에도 피임과 관련된 출혈은 경구 피임약을 처음 복용할 때, 경구 피
임약을 불규칙하게 복용한 경우, 응급피임약 복용 후, 자궁내 피임장치(일반 루프,
미레나), 임플라논(팔에 삼입하는 피임제) 등에 의해서 입니다.

심각한 질병에 의한 출혈은 20대 여성에게는 흔치 않습니다.
악성 종양(암)은 대부분 30대 후반부터 생기기 시작하기 때문 입니다.
그러나 드물게 20대에도 자궁암이나 난소암이 발견되기도 하므로 출혈
이 있을 때는 진찰이 필요 합니다.
특히 성 경험이 있는 여성은 출혈 등의 증상이 없어도 정기 검사가 필요하게 됩니
다.

부정 출혈이 있을 때 검사 방법은 의사가 판단하여 필요한 것을 하게 되는데
보통 내진, 초음파 검사, 질 세균 검사, 경부암 세포진 검사나 경부 확대경 검사, 각
종 성병 검사, 호르몬 검사 등 입니다. 진찰 결과에 따라 치료를 받게 되는데 특별
한 원인이 없으면 추적 검사를 하면서 지켜보게 됩니다.

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생리 시기가 아닌데 출혈이 올 수 있는 경우를 시기 별, 원인 별로 요약했습니다. 


자료제공
김숙희산부인과
조회
73893
날짜
2005-08-09

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