김숙희 & 산부인과

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산부인과 질환



 
월경 Charmdoctor clinic

월경 주기와 월경량
월경의 주기는 월경 시작 한 날부터 다음 시작 날까지의 기간을 말하며 15일~50일까지 개인 차가 크고 평균 28일 입니다. 월경양은 평균 30ml 이고 보통 5일 정도 합니다. 여성의 난소는 출생 시에 200백만개 정도의 난포를 갖고 있으며, 사춘기에는 50만개 정도가 되고그 후에 배란을 하게 됩니다. 월경 주기는 다르지만 배란 후 월경까지의 기간은 비슷하여 다음 월경 예정일에서 대략 14일전이 배란일이 됩니다. 임신이 가능한 시기 입니다.

월경과 관련된 증상

목록 월경통

원발성 월경통 : 초경 시부터 오고 진찰상 이상이 없을 때를 원발성 월경통이라고 합니다. 월경 시작 몇 시간 전이나 시작 직후부터 통증이 오고 보통 48~72시간 정도 지속됩니다. 경련성 하복부통,요통,통증이 다리로 뻗치기도 하고 오심, 구토, 설사 등이 동반되기도 합니다. 가끔 졸도를 하는 경우도 있습니다. 원인은 자궁내막에서 통증을 유발시키는 물질인 프로스타글란딘이 과다 생성되어 유발되며 출산 후에 없어지게 됩니다. 프로스타글란딘 형성의 억제효과가 있는 진통제 (파라세타몰,이부프로펜,메페남 산)로 80%이상 통증을 경감 시킬 수 있으며 피임이 필요한 여성은 경구 피임약 복용으로 통증을 치유할 수 있습니다.

속발성 월경통 : 초경이 지난 후,부인과적 병인이 있는 경우의 월경통을 말하며 보통 통증이 월경 시작 1~2주 전부터 월경 끝날 때까지 지속됩니다. 제일 많은 원인은 자궁내막증이고자궁선근증,자궁근종, 골반염, 자궁내 피임장치 등이 원인이 됩니다. 초음파나 내시경으로 진단이 되며 질환에 대한 치료를 받아야 합니다.

목록 월경과다

생리시 출혈량이 80ml가 넘을 때를 월경과다라고 하며 생리가 10일 이상씩 나오고 간혹 핏덩어리가 나오기도 하며 이 정도의 출혈은 철 결핍성 빈혈을 야기하게 됩니다. 전신적인 원인으로는 갑상선기능저하증, 무배란 같은 내분비 장애와 혈우병등의 혈액응고장애등이 있으며 부인과적으로 자궁내막증식증,자궁내막증,골반염,자궁근종,자궁내 폴립, 혹은 악성 부인암등이 원인이 될 수 있습니다.

그 밖에 이물질이나 자궁내 피임장치,항응고제 투여등일때도 올 수 있습니다. 50%이상의 월경과다 여성에서 병적인 원인이 없으며 사춘기나 폐경기에 무배란에 의한 자궁내막의 과다 증식으로 월경량이 많아집니다. 질환이 없는 35세이하의 여성은 크게 걱정하지 않아도 되지만 빈혈이 있으면 철분 제재를 복용하는 것이 권장되며 일상 생활하기에 너무 불편하면 황체호르몬이나 피임약등을 전문의의 지시하에 복용할 수 있습니다. 폐경기 여성인 경우에는 소파 수술을 하여 조직 검사를 하는 것이 바람직 합니다.

목록 월경전 증후군

생리 2주정도 전부터 주기 때마다 신체적 혹은 정신적인 다양한 증상들이 나타나는데 월경을 하는 여성의 반 이상이 이러한 증상을 호소합니다. 이중에 30~40%는 심한 고통으로 일상 생활을 할 수 없을 정도로 어려움을 겪습니다. 증상은 다양하여 우울증,불안,감정의 격변,성욕 변화 등의 정신적 증상과 유방의 통증, 요통, 두통,헛배 부름, 체중증가,부종 등의 신체적 증상까지 150여가지가 넘게 보고 되어 있습니다. 어떤 경우는 성격의 변화와 행동 장애까지 생겨 이 증세로 도둑질이나 살인 같은 범죄를 저지를 수도 있다고 합니다.

이러한 증상들은 월경시작과 더불어 없어지므로 다른 질환들과 감별이 됩니다. 이 증후군의 원인을 식 습관, 환경적 요인, 사회학적 요인, 호르몬이나 유전자 등과 연관 지어 밝혀 보려는 시도가 있지만 아직도 그 정확한 원인을 밝히지 못하고 있습니다. 정확한 치료 방법은 없지만 피임약을 복용하여 배란을 억제하는 것이 효과적이며 규칙적인 운동이나 카페인,알코홀, 당분,염분 섭취를 줄이며 비타민 B6 제재가 많이 권장 되고 있습니다. 혈당치를 높여 준다든지 항우울제를 투여한다든지 하는 여러 연구 결과도 보고되고 있습니다.

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